پکتوس کاریناتوم بیماری‌ای است که در آن استخوان جناغ سینه بیش از حد طبیعی خود بیرون زده یا برجسته شده است. سینه کبوتری در آقایان بیشتر مرسوم می باشد. اگرچه نوزادانی با این مشکل به دنیا می آیند، اما اغلب تا زمانی که کودک به بلوغ (سنین نوجوانی) نرسد قابل تشخیص نیست.
برجستگی قفسه سینه توسط پیشینه سلامتی و معاینه جسمانی تشخیص داده می شود و درمان پکتوس کاریناتوم بستگی به شدت نقص و علائم کودک دارد.
درمان های غیر تهاجمی برای رفع سینه کبوتری شامل ارتوز های فشاری و ورزش هایی است که خود ناهنجاری، اختلالات حالات بدنی و اسکولیوز را هدف قرار می دهد. در موارد شدید پزشک ممکن است عمل جراحی را به بیمار توصیه کند.
درمان سینه کبوتری
در گذشته، جراحی اصلاحی تهاجمی که به روش راویچ انجام می شد، اساساً تنها گزینه برای درمان برجستگی قفسه سینه بود. پیشرفت های وسیع در دو دهه گذشته گزینه های بیشتری را ایجاد کرده که شامل بریس بندی غیر تهاجمی دیواره قفسه سینه، فیزیوتراپی و جراحی اصلاحی با حداقل تهاجم می باشند.
درمان پکتوس کاریناتوم با بریس
در اکثر موارد پکتوس کاریناتوم، ممکن است به درمان نیازی نباشد. برای بیشتر موارد خفیف تا متوسط فقط نیاز به استفاده از بریس به عنوان درمان می باشد. باید حداقل به مدت شش ماه و هشت ساعت در روز از بریس استفاده کنید.
این بریس نیمه پد دار با استفاده از وارد کردن فشار روی غضروف در گذر زمان، ظاهر بیرونی قفسه سینه را اصلاح می کند. این فشار مستمر باعث تغییر شکل تدریجی غضروف می شود.
پیش از استفاده از بریس، پزشک میزان فشار مورد نیازی که برای رفع مشکل نیاز است را بسته به مورد ارزیابی می کند. نتایج معمولاً در ماه های اول قابل رویت هستند.
درمان برجستگی قفسه سینه با جراحی
درمان با جراحی برای رفع سینه کبوتری اغلب شامل روش جراحی است که در آن جراح غضروفی را که قفسه سینه را به سمت بیرون هل می دهد بر می دارد.
جراحی برای رفع برجستگی قفسه سینه شامل تکنیکی به نام راویچ می شود. این روش توسط یک برش در وسط قفسه سینه انجام می شود تا بتوانند غضوف درونی (که در جلوی قفسه سینه قرار دارد) را بردارند. پایه های فولادی ضد زنگی در جلوی قفسه سینه به منظور پشتیبانی از استخوان سینه قرار می گیرد و به آن اجازه بالا آمدن را می دهد. این پایه ها از بیرون قابل مشاهده نیستند و بعداً در طی جراحی برداشته می شوند.
درمان سینه کبوتری با فیزیوتراپی
نقش فیزیوتراپی برای درمان ناهنجاری پکتوس کاریناتوم به طور کلی و برخی از مشکلات خاص همراه با ناهنجاری سینه کبوتری، یک گزینه درمانی بسیار مهم و اغلب ناشناخته می باشد. با این حال، شواهد قطعی کمی برای درمان موفقیت آمیز برجستگی قفسه سینه به ویژه در موارد شدیدتر وجود دارد.
به عنوان درمانی تکمیلی یا کمکی، فیزیوتراپی ممکن است به بیمارانی که استفاده از بریس بخشی از درمان آنها است پیشنهاد شود یا در مراقبت های پس از عمل در روش NUSS برای اصلاح پکتوس اکسکاواتوم به بیماران ارائه شود. علاوه بر این، ناهنجاری های ویژه ای در قفسه سینه مانند صاف شدن یا ورم کردن قابل توجه دنده ها وجود دارد که ممکن است فیزیوتراپی بتواند بخش قابل توجهی از درمان آنها باشد.
اگر فیزیوتراپی توصیه گردد، رژیم ورزشی مخصوصی بر اساس ارزیابی کامل ارائه می شود و متخصص فیزیوتراپی آموزش دیده و مجرب در درمان بیماران مبتلا به مشکلات قفسه سینه و پکتوس کاریناتوم، ارزیابی جسمانی شما را تکمیل می کند. این برنامه معمولاً ترکیبی از حرکات کششی ایستا و پویا، ورزش های فعال و غیر فعال می شود تا به معکوس کردن اثرات سینه کبوتری مانند ضعف عضله، از دست دادن انعطاف پذیری و همچنین کنترل نواحی خاص مانند توسعه عضلات مرکزی بدن به منظور مقابله با ورم دنده ها را شامل می شود.
درمان سینه کفتری با ورزش
در سال های اخیر، بیماران شروع به آزمایش ورزش برای درمان احتمالی پکتوس کاریناتوم کرده اند. این ورزش ها عضلات اطراف ناحیه برجسته را هدف می گیرد و برای کاهش ظاهر حفره بیرونی قفسه سینه طراحی شده اند.
عضله سازی می تواند به پوشاندن این بدشکلی کمک کند، اما تمرینات مخصوص برای ایجاد عضلات پکتوس ممکن است مخصوصاً برجستگی قفسه سینه را بدتر کند.
تحقیقی در مورد این راه حل انجام نشده است و ممکن است برای موارد متوسط و شدید مناسب نباشد. قبل از در نظر گفتن این روش درمانی باید با پزشک خود مشورت نمایید و با فردی مجرب در مورد انجام ورزش ها به منظور درمان بیماری خود همکاری کنید.
سُر دادن بازوها (در حالت ایستاده)
پشت به دیوار بایستید و پاها را حدود 15 سانتی متر از دیوار، بازوها و سطح شانه دور کنید.
سپس پشت دست ها و آرنج ها را در مقابل دیوار قرار دهید، و مطابق عکس دست ها را به سمت بالا و سقف ببرید.
تا جای ممکن دست ها را بالا برده و سعی کنید آرنج ها را صاف کنید.
حرکت کششی T روی زمین
مطابق عکس روی زمین دراز بکشید. بخش بالایی بدن خود را شل کنید.
از یک حوله یا فوم رول (1/2) شده استفاده کنید. در هر جلسه به تناوب روی رول دراز بکشید. 1 طول و 2 عرض را نشان می دهد.
به مدت 5 دقیقه در این حالت بمانید.
سؤالات پر تکرار
علت ایجاد سینه کبوتری چیست؟
دلیل مشخصی برای برجستگی قفسه سینه وجود ندارد. گاهی ممکن است ارثی باشد که احتملاً ژنتیک نقشی در آن دارد.
پکتوس کاریناتوم می تواند به اختلالات بافت همبند مانند سندرم مارفان و سندرم اهلرز دانلوس مربوط باشد. حدود 20% کودکان مبتلا به سینه کبوتری، اسکولیوز نیز دارند.
درمان پکتوس کاریناتوم در کودکان چیست؟
برای کودکان مبتلا به سینه کبوتری خفیف تا متوسط بریس درمانی خارجی و نظارت مستمر مفید می باشد. بریس تراپی اگر زودتر و قبل از اینکه قفسه سینه سفت شود و به سختی به درمان جواب دهد، شروع شود مؤثرتر خواهد بود. در صورتی که استفاده از بریس مؤثر نباشد، شروع بریس درمانی زودهنگام امکان ارزیابی و سپس جراحی را فراهم می کند. در موراد شدید و پیچیده برجستگی قفسه سینه، روش جراحی ممکن است پیشنهاد شود. اما در بیشتر موارد، جراحی در نظر گرفته نمی شود.
عوارض احتمالی درمان سینه کبوتری با بریس چیست؟
بریس درمانی برای رفع برجستگی قفسه سینه بسیار بی خطر است. تعداد کمی از بیماران ممکن است درد داشته باشند یا پوست آنها در ناحیه ای که بریس با پوست در ارتباط است، زخمی شود. به بیماران گفته می شود با مشاهده اولین علائم تحریک پوستی از استفاده از بریس خودداری کنند. سپس به مطب آمده تا بریس را برای آنها تنظیم کنند.
خطرات درمان پکتوس کاریناتوم با جراحی چیست؟
ترمیم سینه کبوتری با جراحی، مانند جراحی های سخت دیگر، خطرات مخصوصی را به همراه دارد. اگرچه روش راویچ بی خطر و مؤثر است، اما عوارضی نیز می تواند ایجاد گردد. مثلاً:
- پنوموتوراکس (تجمع هوا یا گاز در فضای پلورال اطراف ریه)
- خونریزی
- افیوژن پلور (مایع اطراف ریه)
- پریکاردیت (التهاب اطراف قلب)
- عفونت
- جابجایی دنده (حرکت دنده ها)
- عود بیماری سینه کبوتری
پکتوس کاریناتوم چگونه تشخیص داده می‌شود؟
سینه کبوتری اغلب با معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود، اما ممکن است به عنوان بخشی از کار تشخیصی، نیاز به عکس برداری اشعه ایکس از سمت جلو و نیم رخ قفسه سینه باشد. در برخی موارد ممکن است CT اسکن و MRI نیز استفاده شود.
در طی معاینه، پزشک ممکن است احتمال وجود اسکولیوز را نیز بررسی کند. اگر علاوه بر برجستگی قفسه سینه تپش قلب نامنظم نیز داشته باشید، الکتروکاردیوگرام (EKG) یا اکوکاردیوگرام نیز ممکن است انجام شود.
علائم سینه کبوتری چه هستند؟
علائمی که احتمالاً برای این بیماران نسبت به دیگران ممکن است شدید تر باشد می تواند شامل موارد زیر شوند:
- خستگی مفرط (احساس ضعف و خستگی)
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- تاکی کاردی (تپش قلب سریع)
در صورت درمان نکردن سینه کبوتری، بیمار با چه مشکلاتی مواجه می‌شود؟
برجستگی قفسه سینه بسیار فراتر از یک مشکل زیبایی می باشد. می تواند مسئول علائم فیزیکی باشد و تأثیرات چشم گیر روانی داشته باشد. نقص ها در طول بلوغ و حتی هنگام بزرگسالی بدتر می شوند. شواهد اخیر نشان می دهند که این بیماران در خطر داشتن تصویر بدنی نامناسب و کاهش کیفیت زندگی می باشند و بسیاری از آنها احساس راحتی ندارند، شرمنده، خجالت زده، مضطرب و حتی افسرده هستند که می تواند منجر به منزوی شدن آنها شود. درد و آزاردگی قفسه سینه، به ویژه وقتی در حالت دراز کشیده، عدم تحمل ورزش های فیزیکی، اسکولیوز، اختلال در وضعیت شانه ها و حالت کیفوز از جمله علائم فیزیکی این بیماری هستند.
بریس سینه کبوتر چگونه عمل می کند؟
بریس قفسه سینه همانند ارتودنسی دندان ها عمل می کند و استخوان سینه را به عقب و حالت طبیعی خود هل می دهد. پزشک کودک مرتباً با کودک ملاقات می کند و فشار بریس را تنظیم می کند تا بهتر عمل کند ولی آزاردهنده نباشد.
چه مدت زمانی کودکان باید بریس استفاده کنند؟
اکثر کودکان بریس را 6 ماه تا یک سال استفاده می کنند، اما برخی نیز باید مدت زمان بیشتری از بریس استفاده کنند. معمولاً می توانند بریس ها را برای ورزش، حمام کردن و فعالیت های دیگر در بیاورند، اما معمولاً باید به مدت 8 ساعت در روز یا بیشتر از آن استفاده کنند.
به کودک کمک کنید تا بریس را مطابق توصیه های متخصص ببندد. این کار کمک می کند تا کودک بهترین نتایج را دریافت کند.
