آتل کلاب فوت،بریس دنیس براون (اسپلینت پا چنبری)

کلاب فوت یا پا چنبری کودکان درجه‌ای از بد شکلی و چرخش مچ پای کودک است که معمولاً هنگام تولد مشاهده می‌شود. در این عارضه مچ پای کودک چرخیده است و تاندون‌های کودک دچار کوتاهی شده است.

انواع کلاب فوت در کودکان

کلاب فوت می‌تواند خفیف یا شدید باشد اگر فرزند شما دچار کلاب فوت باشد برایش بسیار سخت است بتواند به حالت طبیعی راه برود لذا توصیه می‌شود که هر چه زودتر برای درمان کودک خود اقدام کنید.
کلاب فوت در اکثر موارد بدون جراحی درمان می‌شود.

علائم پای کلاب فوت در کودکان

بالای پا به سمت پایین و داخل چرخیده و قوس پا زیاد شده است. گاهی شدت چرخش به حدی زیاد است که گویی روی پا در زیر قرار گرفته است.
پای درگیر گاها از نظر طول کوتاه‌تر است.
عضلات ساق پای دچار کلاب فوت عموماً به اندازه و حجم عضلات پای سالم نیست.
علی‌رغم این علائم کلاب فوت همراه با درد یا ناراحتی نیست. برای درمان کلاب فوت بلافاصله بعد از تولد باید به متخصص ترجیحاً متخصص ارتوپدی اطفال مراجعه کرد.

علت عارضه پای کلاب فوت در کودکان

معمولاً پا چنبری در کودکان علت نامشخص دارد. ترکیبی از ژنتیک و موقعیت قرارگیری جنین در شکم مادر می‌تواند عامل مؤثری در شکل‌گیری عارضه پا کلاب فوت در کودکان باشد.
معمولاً کلاب فوت ۲ برابر بیشتر در پسران نسبت به دختران اتفاق می‌افتد.
از ریسک فاکتورها می‌توان به سابقه خانوادگی، شرایط زایمان، ریسک‌های محیطی و کمبود آمینواسید حین زایمان اشاره کرد. کلاب فوت اگر درمان شود گاهاً با تأثیرگذاری در مواردی مانند؛ عدم راه رفتن کاملاً نرمال، کوتاهی اندام، عدم تقارن سایز کفش و کوچکی عضلات ساق در آینده فرد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
موارد بالا باعث ایجاد آرتروز زودرس مفاصل، عدم اعتماد‌به‌نفس فرد از تصویر خود، عدم توانایی راه رفتن طبیعی و ضعف عضلات شود.
بهترین روش درمان ارائه شده برای کلاب فوت روش Ponseti پونستی است که شامل گچ‌گیری هفتگی (۶ هفته آزادسازی تاندون آشیل با جراحی) و استفاده از بریس دنیس براون برای مدت مشخص می‌باشد.

درمان پای کلاب فوت کودکان

یکی از ورزش‌های مناسب برای درمان کلاب فوت چرخاندن پای کودک و گرفتن پاشنه به طوری که پاشنه در راستای ساق قرار گیرد، پنجه را به بالا بکشد تا جایی که روی پا به سمت ساق پا کشیده شود و کشش تاندون آشیل تا جایی که کودک قادر به تحمل باشد.
کلاب فوت Idiopatic اگر تحت روش Ponseti درمان شود تا ۹۵٪ درمان می‌شود. باید توجه داشت که کلاب فوت بدون قرار گرفتن تحت درمان به خودی خود درمان نمی‌شود.
روش Ponseti به طور گسترده‌ای برای درمان کلاب فوت مورد قبول واقع شده است که با Follow up طولانی مدت رضایت و عملکرد بالا مشاهده شده است.
دستکاری پا همراه با Tenotomy تاندون آشیل که سپس با یک بریس دور کننده پا (Foot Abduction Brace) برای نگهداری اصلاحات ادامه می‌یابد. بریس که به صورت اصلاحی مچ پا را در وضعیت Dorsi Flex ،Ext Rotate قرار می‌دهد. این بریس باید ۳ ماهه اول ۲۳ ساعت در شبانه روز و سپس ۱۲ ساعت در شب و بین ۳ تا ۵ سال استفاده شود.
گرچه فاز گچ گیری روش Ponseti کوتاه و نهایتاً ۶ هفته است، فاز بریس استفاده کردن طولانی و چندین سال است. باید توجه داشت کلاب فوت پس از درمان بسیار مستعد برگشت بوده که اهمیت استفاده صحیح از بریس پس از اتمام گچ گیری را برجسته می‌نماید.
مهم‌ترین و شناخته‌شده‌ترین بریسی که برای درمان کلاب فوت به روش Ponseti استفاده می‌شود Denis Brown Bar هست. این بریس باید در پای غیر درگیر ۲۰ درجه و در پای درگیر تا بالای ۷۰ درجه چرخش خارجی قرار دهد. (Ext Rotation) این چرخش باید همراه با یک Foot Abduction Brace باشد که مچ را به Abduction ،Dorsi Flexion ببرد.
دنیس براون می‌تواند از اتصال بار مخصوص به کفش پنجه مستقیم با بریس Afo با توضیح زاویه‌های گفته شده حاصل شود.

باید توجه داشت عرض بار دنیس براون جهت راحتی کودک باید برابر با عرض شانه کودک تنظیم شود.
گرچه بریس‌های دیگری اعم از یک طرفه و دو طرفه برای کلاب فوت جهت راحتی کودک و خانواده طراحی شده، اما به علت درصد خطای بالاتر در برگشت کلاب فوت هم چنان دنیس براون پر استفاده‌ترین و کارآمدترین بریس جهت درمان کلاب فوت می‌باشد.
متخصصین مرکز ارتوپدی و توانبخشی همراه شما در مسیر درمان هستند.